ТУРБОТА ПРО СЕБЕ
Все про менструацію
Розкриваємо секрети особливого періоду
Ми розкажемо:
про найпопулярніші питання
● Що потрібно знати дівчині під час першої менструації?● Плюси та мінуси гігієнічних засобів?● Вагітність під час місячних?● Як полегшити біль в перший день місячних?● Які симптоми ПМС?● Що є нормою а що потребує медичної допомоги?
Твій особливий період
Менструація — це невід'ємна частина життя кожної жінки. З нею ми дозволяємо собі трішки більше ніж завжди.Іноді нестерпно чекаємо на неї, інколи жаліємося, що вона завітала невчасно. Ми щасливі у дні, коли вперше з нею познайомилися, і трішки сумуємо, що коли вона попрощалася з нами на завжди.
Менструація — це не про ніяковість, вона не повинна бути темою-табу. Менструація — це про нас.Саме тому brabrabra вирішили відповісти на усі важливі питання, що стосуються кожної.
Запрошуємо тебе до Діалогу турботи!
Знайомся, з експертом!
На питання відповідає:
Громова Олександра — доктор медичних наук, лікар вищої категорії гінеколог-ендокринолог, доцент кафедри акушерства, гінекології та неонатології факультету післядипломної освіти НМУ ім. О.О.Богомольця. А також, чинний член Міжнародної Асоціації Ендокринної гінекології (ISGE), Європейської Асоціації менопаузи та андропаузи (EMAS), Міжнародної Асоціації менопаузи (IMS), Української Асоціації Ендокринної гінекології (USGE)
Спікер освітніх проектів для лікарів «EndoSchool», «Profilab», «HealthHub», «WebCardio»
Початок місячних
Коли все починається?
Середній вік початку менструації становить 12-14 років. Але варіанти норми досить широкі - від 11 до 16 років включно. Навіть якщо менструація починається в дівчинки 10 років і ми не знаходимо патологічних відхилень — це також може бути варіантом норми.
Не норма — це до 10 і після 16 років. В таких випадках обов'язково потрібно зробити обстеження і визначення причини. Також можна орієнтуватися на ріст молочних залоз. Зазвичай менструація починається через три роки після того як почали рости груди.
Місячні затримуються?Затримка початку менструації може бути зумовленою спадковими особливостями дівчини і менструації почнуться самостійно в 16- 17 років. Причиною також можуть бути затримка статевого розвитку, що є ознакою безлічі захворювань. Тут і хромосомні аномалії, і вади розвитку статевих органів, і порушення роботи гіпоталамуса та гіпофіза, важкі соматичні захворювання.
Місячні з'явились надто рано?Передчасна менструація та передчасний статевий розвиток, може починатися через вроджену дисфункцію кори наднирників, пухлину гіпоталамічної ділянки головного мозку, гормонально активну пухлину яєчників та інші захворювання. Інколи це також індивідуальна спадкова ситуація, але в таких випадках перша менструація наступає в 9 -10 років. Дівчата з передчасним статевим розвитком та дуже раннім початком менструацій мають бути ретельно обстежені дитячим гінекологом та ендокринологом.
Місячні затримуються?
Чи можна використовувати тампони до першогостатевого акту?
Визначити чи можна до першого статевого акту користуватися тампонами краще у дитячого гінеколога. Будова дівочої пліви унікальна. У деяких дівчат вона досить еластична і абсолютно не заважає використовувати тампони. А іншим, навпаки, користуватися тампонами до початку статевого життя незручно.
Для таких ситуацій існують спеціальні тампони, створені для підлітків. Вони маленькі, досить зручні та гладенькі . Але потрібно зрозуміти, що розмір тампона, який вводиться в піхву та потім виводиться з неї – це різні розміри.
Тампон — це гігроскопічний предмет, тож він вбере в себе рідину і збільшиться в середині тіла, в піхві. Тобто, тампон, що виводиться буде щонайменше вдвічі більшим за об'ємом.
Що потрібно знати про перші місячні?
Перш за все дівчині потрібно знати що таке менструація. Про першу менструацію повинна розповісти мама. Але ящо є проблеми в спілкуванні між мамою та донько, мама відчуває незручність в розмові на такі делікатні теми — можна звернутися до медичного працівника або відвідати разом із донькою свого довіреного гінеколога. Просто для розмови, щоб показати доньці хто такий лікар-гінеколог і чому він займає важливу роль у нашому житті.
Дівчинка ще задовго до першої менструації, приблизно вже у віці 7-8 років, має знати про менструальну функцію та про те, що відбувається з жіночим організмом. Так вона буде готова і ця важлива подія її не налякає.Обов'язково потрібно підготувати її «технічно». Щоб не потрапити у незручну ситуацію в школі, або на прогулянці з друзями. Розкажіть їй про засоби гігієни під час місячних. Потрібно пояснити, що важливо мати у сумочці прокладку і все буде добре. Покажіть, які прокладки бувають, як вони кріпляться до білизни. Гарний момент для такої невимушеної розповіді, коли ви, наприклад, розкладаєте ці засоби в шухлядках у ванні. Привчіть доньку дбати про свою інтимну гігієну, підмиватись двічі на день, щоденно змінювати нижню білизну. Звертайте увагу, що під час цих днів варто вдягати щільні та більш закриті трусики, купіть разом зручну білизну собі та доньці.
Поясніть, що в нормі менструації можуть викликати відчуття дискомфорту у нижніх відділах живота, але біль не має бути нестерпним.
Перша менструація може бути як зовсім скромною так і рясною. Але в нормі не повинна виключати дівчинку із звичайного життя. Не зволікайте звертатися за допомогою, якщо у вашої доньки менструація дуже рясна та болюча.
Все про ПМС
Симптоми
Правильна назва — синдром предменструального напруження. Передменструальний синдром та передменструальний дисфорічний розлад — це дещо різні стани, які потребують різного лікування.
Симптоми ПМС досить різноманітні, але в більшості випадків проявляються емоціональною нестабільністю, дратівливістю; фізичними симптомами – набряки, біль у молочних залозах, м'язах, інколи головний біль; поведінковими – сонливістю, апатією, бажанням вживати солодке.
Біль та набряк молочних залоз будуть не такими відчутними, якщо ви підберете зручний бюстгальтер без каркасіи з м'якою чашечкою та широкими бретелями. Якщо такий простий засіб не працює – зверніться до мамолога.
Також деякі жінки відчуваютьдискомфорт нижніх відділах живота. Якщо це незначний дискомфорт який можна терпіти — це нормально. Якщо це прояви сильного болю, обов'язково потрібно звернутися до гінеколога.
ПМС виражається найбільше за декілька днів перед менструацією, але симптоми можуть продовжується протягом усієї другої фази менструального циклу. Тобто тривати від декількох днів до двох тижнів і більше. Якщо симптоми ПМС заважають жити – звертайтесь за допомогою до гінеколога, в нас є арсенал засобів для подолання цієї проблеми.
Чи у всіх жінок присутні симптоми ПМС?
Не у всіх, але у більшості. Приблизно до 70% жінок мають симптоми ПМС, більш чи менш виражені.
Вираженість цього стану дуже вар'ює і зазвичай його оцінюють спеціальними шкалами, що дозволяють визначити важкість та розрізнити саме ПМС та передменструальний дисфорічний розлад. Жінці протягом трьох циклів пропонують заповнювати спеціальну анкету, в якій вона відмічає наявність симптомів відповідно до дня менструального циклу та їх вираженість. Після цього фахівець аналізує цю інформацію і призначає лікування. Якщо діагностовано саме передменструальний дисфорічний розлад, то може знадобиться допомога не тільки гінеколога, а й психіатра або психотерапевта.
Як полегшити симптоми ПМС?
Існують засоби якими ви можете допомогти собі самостійно. Щоб полегшити симптоми ПМС:
Спорт
Виконуйте прості фізичні вправи з пілатесу, йоги або розтяжки.
Приділяйте особливу увагу м'язам тазового дна.Такі вправи допомагають розслабитися, позитивно впливають на ваш настрій.
Харчування
Якщо тягне на солоденьке — не стримуйте себе! Не варто налягати на тістечка та морозиво, а ось чорний шоколад або банани піднімуть вам настрій та полегшать симптоми завдяки вмістку сиротоніну. Також варто додати в раціон страви багаті на магній, або харчові добавки з магнієм
Самоконтроль та аналіз своїх почуттів
Тобто аналізувати та прислухатися до себе. Так ви зрозумієте, що це просто симптоми ПМС і те, що зараз дуже непокоїть – зовсім скоро тиждень мине і ви будете почувати себе набагато краще. Не приймайте життєво важливих рішень в передменструальному періоді, адже вже за тиждень ваше ставлення до проблеми або людини може змінитись.
В такому випадку лікарі допоможуть з підбором засобів для полегшення симптомів ПМС:● Оральні контрацептиви, які виключають овуляцію та ПМС● Препарати прогестерону та естрадіолуРослинні препарати● Рослинні препарати, які знижують рівень пролактину.● Іноді антидеприсанти
Якщо ви не можете впоратися з симптомами, або навіть якщо можете, але це псує ваше життя — будь ласка звертайтеся до лікарів, щоб уникнути ускладнень, та жити нормальним, повноцінним життям.
Якщо я не можу самостійно впоратися з симптомами?
Чому ми відчуваємо себе більш привабливими під час овуляції?
Чому ми відчуваємо себе більш привабливими під час овуляції?
Під час овуляції жінка має найбільшу вірогідність завагітніти і її статевий потяг збільшується. Це відчувається жінкою та підсвідомо зчитується чоловіками.
Британські вчені проводили експеримент в якому порівняли стріп-танцівниць.
Серед них були жінки в період овуляції та жінки, що приймають оральні контрацептиви. В результаті дослідження жінки під час овуляції отримували більші чайові, ніж ті, у яких вона була відсутня.
Тож так, ми стаємо більш привабливими в період овуляції. Це пов'язано з тим, що в ці дні ми більш репродуктивні і чоловіки відчувають це на рівні запаху.
Як полешити біль під час місячних?
Оцініть наскільки сильний біль
Оцініть свій біль за уявною шкалою на одному полюсі 0 на іншому 10. 0 — повний комфорт,10 — нестерпний біль. Якщо вона вище ніж 6-7 — обов'язково звертайтеся до лікаря. Це вже не та ситуація, коли треба терпіти та займатися самолікуванням.
Полегшити можна самостійно
Якщо біль ви оцінюєте на 3,4,5 — спробуйте полегшити її самостійно.
Перший засіб який використовується в таких випадках — це нестероїдні протизапальні препарати такі як Ібупром, Таміпул та Диклоберн. Пам'ятайте що завжди є протипокази, і краще з'ясувати чи можна вам вживати ці препарати за заздалегідь. Зверніться до сімейного лікаря, адже якщо у вас виразкова хвороба шлунка, наприклад абразивний гастрит — це є протипоказом до вживання таких препаратів.
Якщо у вас внемає протипоказів — такі препарати дійсно полегшують болі. Головне, не чекайте поки біль дійде критичної точки і приймайте їх одразу. Чим раніше ви праймете припарат – тим менша доза в результаті буде потрібна.
Якщо біль нестерпний
Якщо все таки біль протягом декількох менструацій стає нестерпним та набуває хронічної форми – не нехтуйте цим та звертайтеся до лікаря гінеколога. Такі болі можуть бути симптомами запальних захворювань органів малого тазу, ендомітріозу, пухлин яєчників, міом матки та інших.
Засоби гігієни
Які засоби гігієни найкращі?
Ті, що вам зручніші і є найкращими. Якщо вам зручно з прокладками — нехай це будуть прикладки, якщо вам зручно з тампонами — чудово, якщо це менструальна чаша — теж супер.
Головне універсальне правило для будь-яких засобів гігієни — вони мають змінюватися регулярно не рідше ніж через 3 години.
Про тампони
Тампони – зручні та надійні засоби гігієни. В більшості випадків при правильному використанні вони абсолютно безпечні.
Бувають випадки, коли тампони можуть викливати токсичний шок. Він може виникати якщо довго не змінювати тампон. Якщо ви не змінили тампон через необхідний період часу , він стає середовищем для розмноження патогенних бактерій.
Тому важливо навіть під час скудної менструації через 3 години змінювати старий тампон на новий.
Не забороняється, але не бажано!
Ми спимо більше ніж три години, а заводити будильник кожні 3 години — теж не варіант.
Тому використовувати тампони під час сну не рекомендовано. Якщо ситуація така, що вам потрібно використовувати і тампон і прокладку через дуже рясні місячні — це підстава звернутися до лікаря.
Чи можна використовувати тампони на ніч?
Як обрати менструальну чашу
За розміром якщо ви не народжували обирайте найменший, якщо народжували – більший.
Змінювати таку чашу потрібно як і інші засоби гігієни не рідше ніж через три години. Обов'язково вимити руки перед тим як змінювати, потім помити менструальну чашу і використовувати далі.
Трусики для менструації — це також зручний засіб для менструальної гігієни. Такими трусиками потрібно користуватися в комплекті із тампоном, прокладкою або чашею в активні дні менструації.Або в останні дні, коли місячні практично закінчилися а засоби гігієни вже набридли.
Трусики для менструації
Норма чи не норма?
Дуже обільні місячніНе нормально. Місячні не мають виснажувати, не мають призводити до втрати заліза та залізодефіцитної анемії. Якщо місячні настільки рясні, що потребують активної зміни засобів гігієни (частіше ніж 3 години), потрібно вночі вставати змінювати, потрібно використовувати одночасно і прокладку і тампон або ви в аналізі крові бачите, що у вас зниження фіретіну, гемоглобіну та вмісту заліза в крові — це не нормально і потребує обов'язкового лікування гінеколога.
Скудні місячніЄ щасливі дівчата, в яких все добре і менструація триває два-три дні з незначними виділеннями.Не нормою вважається, коли менструації були більш-менш рясними і після гінекологічного втручання (аборт/ діагностичне вишкрібання, ручне обстеження порожнини матки після пологів, будь-яке інструментальне обстеження або оперативні втручання на матці) менструації стають дуже скудними (на 1-2 щоденні прокладки). В такому випадку звертаємося до лікаря, адже це може вказувати на пошкодження ендометрії.Також менструація може зменшуватися з віком: після 45 років, інколи після 40. Це нормальний стан переходу в менопаузу.
Постійна зміна циклуЯкщо варіабельність вашого циклу вкладається в 8 максимум 10 днів, тобто 4-5 днів в одну чи в іншу сторону і ваш цикл від 25 до 35 днів — це нормально.Якщо більше 10 днів — це вже не нормально і з цим обов'язково треба звертатися до лікаря гінеколога.У випадках якщо менструація відсутня протягом декількох місяців — обов'язкове звернення до лікаря. Втрата менструації може бути симптомом дуже серйозних захворювань від гінекологічних до інших. Наприклад пухлини, анорексія, недостатність яєчників, захворювання щитоподібної залози та інших.
Мати статевий акт під час місячних?Нормально, якщо це постійний партнер якому ви довіряєте і використовуєте бар'єрну контрацепцію. Вона повинна бути не тільки з позиції захисту від небажаної вагітності, а і з гігієнічних причин. Адже під час менструації жінка більш вразлива до різноманітних інфекцій. Тому в період менструації під час статевого акту використовуйте презервативи.
Завагітніти під час місячнихНормально. Ми всі різні.Цикли різні, чоловіки різні, а здатність сперматозоїдів для запліднення триває від трьох до семи днів. Уявіть собі ситуацію: молода жінка з короткими менструальним циклом 24 дні із тривалою менструацію в 7 днів; її партнер, який має потужні сперматозоїди, які можуть жити до 6-7 днів і зберегти здатність до запліднення. Овуляція в неї буде приблизно на 10 день, статевий акт на 6-7 день і вагітність гарантована. Тому, вагітність під час менструації — нормально.
Біль у грудяхЯкщо це циклічна масталгія, набряк, дифузний незначний біль в молочних залозах перед менструацією, який триває від циклу до циклу та не порушує звичайне життя — це варіант норми. Якщо біль локалізований, триває довго (більше 10 днів) заважає жити звичайним життям — це не норма. Такий біль є підставою звернення як до гінеколога так і до мамолога.
Тут можуть бути дуже різноманітні варіанти - як просто відповіді гормончутливих тканин молочної залози на нормальні зміни коливання гормонів протягом менструального циклу, так і патологічні зміни молочних залоз: фіброаденоми, аденоз та навіть злоякісні новоутворення.
Збільшення ваги перед менструацієюДеякі жінки мають набрякову форму передменструального синдрому та можуть набирати 1-1,5 кг перед менструацією. Якщо не заважає жити та не викликає дискомфорту — це нормально. Якщо набираєте багато, і це виражені набряки — звертайтеся до гінеколога. Існують спеціальні засоби лікування такої форми передменструального синдрому.